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《追悔三时抖音热门全文》精彩片段
用,她情绪缓和了不少,说既然如此,那就明天再见爸妈吧。
第二天主任来了,看过病人后,马上就联系了业内比较厉害的专家,请他过来帮忙看看病人,还有没有更好的招数,能尽早用下来,救救这个女孩子。
主任也是有了教训,前面我说过,5 年前那个病人是喝得量比较大,而且救治不够及时,才死掉。
而眼前这个病人,就在我们手上,我们希望能第一时间把所有有用的招数都给用上。
专家来了,说能做的就这些,第一时间洗胃导泄利尿,然后血液灌流,用激素和环磷酰胺(一种免疫抑制剂),加点抗氧化剂,剂量要够大。
其他的就是对症治疗、预防感染治疗,没什么特殊。
真的没有特效药。
“病人能不能活下来,其实最关键的是看她到底喝到肚子里去的有多少,如果是微量,那么一般问题不大。”
“至于这个微量具体是多少,要根据病人的体重来计算。
如果超过这个量,大概率是比较难,如果量更大,那就只能等死了。”
专家的话说得很直白。
“真的是看上天的安排了。”
专家临走前无奈摊手。
“这玩意害人,很早就被严令禁止生产售卖的了,不知道病人从什么渠道购买到的,回头还得查一查。
病人只知道这东西除草很猛,殊不知除人也是很猛的。”
我把专家会诊说的话也带给了病人家属,他们听了后又是一顿哭,完了后病人母亲问我,想请个法师到里面做法事,不知道我们是否允许。
我一口回绝,说那东西对治病是没帮助的,还会影响其他病人,影响我们里面的工作。
当天我安排了病人父母进入 ICU,跟病人见面。
一见面,病人就失控了,狂哭。
母女俩抱在一起,彼此互相安慰。
下午复查的抽血结果出来了,病人的肝功能、肾功能指标一塌糊涂,这说明炎症已经波及了肝肾,出现了肝肾功能受损了。
我心里不是滋味。
遵照专家会诊的意见,血液灌流一天给做两次,连续做 3 天。
激素的量也加大了,希望能管用。
如果这一波炎症控制不住,病人体内各个脏器会逐一坍塌。
但因为患者一直肺部情况还行,没有明显的咳嗽、胸闷、呼吸困难表现,我仍心存一线希望。
毕竟
来后问了病人母亲第一个问题。
这也是至关重要的问题。
喝得少的,还有存活的机会。
当然是极其微量的情况下。
通常患者说一口的量,其实已经达到了致死量。
即便许多人说只是入口还没下咽也已经吸收了很多,甚至可能已经能够致死。
喝得多的,大罗神仙也没办法。
别看病人现在似乎好端端的,没准过两天就不行了。
“喝了有小半瓶,但是吐了很多出来,具体喝了多少也不好估计。”
急诊科医生跟我说。
百草枯很刺激,皮肤接触到都可能被烧伤,喝到口中比烈酒还烈,吐出来是正常的,但多少会有部分进入胃了。
那真是糟糕透顶了。
我远远望着病人心电监护上的数字,心里泛起一阵无奈,多年轻的姑娘啊。
我现在终于知道为什么急诊科医生那么紧张了,为什么这么使劲地洗胃,完了还要往胃里面注射活性炭,还用了导泄剂和利尿剂,真的是丝毫马虎不得。
“为什么这么糊涂,要喝这玩意。”
我问病人母亲。
病人母亲红着眼睛告诉我,跟女儿起争执,她(指病人)性子硬,一言不合就抓起家里的农药喝,要吓我。
我不明白的是,广州这种大都市,怎么家里还能有农药呢,怎么可能有百草枯呢。
后来我才知道,病人父母是做生意的,赚了点钱,是住小别墅的,门口有草,病人母亲从乡下特意带了除草剂(就是这个百草枯)上来。
总共才用过两次,一次是上个月前,第二次就是今晚,被自己女儿喝了。
了解完情况后,急诊科医生跟我说,这种情况放急诊科肯定不行。
患者分分钟发生脏器功能衰竭,尤其是肺功能衰竭,随时需要上呼吸机,甚至 ECMO,必须要去 ICU。
这句话一出,病人母亲扑通一声跪倒在地,求我们救救她女儿。
这吓到了我们。
赶紧扶她起来,护士搬来椅子给她,大家都怕她晕死过去。
急诊科医生跟她说,喝百草枯的,就没见过生还的。
求谁都没有用,只能尽人事,听天命了。
病人父亲也跑了出来,说只要有一丝机会,都不会放过,尽全力救治,花多少钱都不是问题。
我说,只能祈祷被病人吸收入血的农药很少很少,那就还有一线生机,但凡量多一些,都很棘手
多数病人都是死于呼吸衰竭,如果患者没有发生呼吸衰竭,没有出现严重的肺部纤维化,那意味着可能还是有机会的。
但下午拍的床边胸片,让我手心冒汗。
结果显示患者双侧肺脏已经开始发白,这提示肺内的炎症渗出开始增多。
管床的护士也一天问我三遍,李医生,她还能不能活下去,她好可怜。
我说,如果她死掉了,她不是最可怜的,最可怜的是她父母,白发人送黑发人,更何况她是独生女。
我不敢想象那一天的到来。
我在 ICU 干了不短时间,见过无数生离死别,到现在都接受不了白发人送黑发人的悲剧。
我一定要避免这个悲剧发生。
临近下班的时候,我听到了她剧烈的咳嗽声。
这个声音,一下子让我的心脏提到了嗓子眼。
护士也过来找我,说病人胸闷,喘息。
最怕的事情可能发生了。
我飞奔到她床旁,她口唇有点发绀了,这是缺氧的表现,心率很快,血压也高,血氧饱和度还有 90%(正常 98%-99%)。
还能维持。
她这时候口腔溃疡更厉害了,说话不是太清晰,但慢慢讲还是听得清的。
她说她想吸氧,觉得氧气不够。
我说不行,你这个病暂时还不适合吸氧,吸氧可能加剧病情的。
她有点生气了,说现在缺氧了,不吸氧会死掉的。
她刚刚抽了血,动脉血氧分压还有 60mmHg 左右(正常 90-100),但专家和主任都叮嘱过了,这种病人不轻易吸氧,吸氧会加剧肺损伤。
但如果实在是缺氧地厉害,比如氧分压低于 40mmHg 了,可以给她吸氧。
那时候如果不吸氧,她真的会死掉,也就不在乎是否加剧肺损伤了。
我坚决说不行,暂时不能吸氧,冷静下来,慢一点呼吸,可以克服的。
护士也在一旁安慰。
但没有任何效果,她越来越焦躁了,指着我吼,你是不是想害死我!
然后疯狂地拔扯身上的管子(主要是留置针),说这些该死的蚂蚁。
这突如其来的改变,让在场所有人都吓了一跳。
其他同事也赶紧过来帮忙摁住她。
“她疯了!”
一个实习护士吓地退缩到一旁,说了这句。
她不是疯了,她这是有幻觉了,百草枯中毒本身会波及全身所有脏器,中枢神
无济于事。
“医生,我强烈请示要求我们的法事进入,给我们唯一的女儿做场法事可以吗,时间很短的,也就十来分钟,不会影响你们工作,可以吗。”
病人母亲声泪俱下求我。
我犹豫了。
好吧,我去请示主任。
医院可从来没有做过类似的事情。
他们见我同意了,万分感谢。
但我只是同意去跟主任申请而已,主任不一定答应。
我们医务工作者都是无神论者,那些什么道士尼姑的,平时我们当然不管,但现如今要进入我们的地盘搞这些邪门歪道的东西,恐怕影响不好。
我把事情的原委都告诉了主任。
主任一声叹息,说那就了却他们这个心愿吧。
否则万一到时候病人死了,还说不定闹出什么幺蛾子来,万一说我们阻挠了他们救治女儿,那就真的是有理说不清了。
得到许可后,他们连夜找了法师。
一进入病房,看到已经双眼紧闭、躺着不动的女儿,他们老泪纵横,让人忍不住跟着感伤。
法师自顾自东搞搞西搞搞。
如果这玩意能就活人,那就是对我们最大的侮辱。
这句话我当然不敢跟家属说,也就仅限内部调侃而已。
既然我们没有更好的办法了,人家提出这个要求,似乎也无可厚非,都是死马当活马医嘛。
第二天,上回那个专家又来了,这次是主任私人请过来了,不花家属钱,纯粹是友情赞助。
专家说,看这个情况,恐怕命不久矣。
唯一有一线生机的,就是肺移植。
直接把病人自己的烂肺扔了,换个新的。
但又谈何容易,且不说肺源等待困难,患者还有没有机会熬到有肺源那一天。
就说现在这个多器官功能衰竭,恐怕也吃不消了。
看来患者当初还是喝了不少进入肚子的,绝对不是微量,何况又等了几个小时才去的急诊洗胃,这又耽误了些功夫,都是天意。
尽力而为吧。
专家走了。
一种无力感向我们袭来,回想起前几天,我还跟家属说尚有机会,只要喝的不多还是有机会的,现在回想起来,真的是太乐观了。
毕竟我们根本没办法判断病人到底喝了多少进入肚子,在家又拖了三个小时才来急诊,唉,为什么喝了农药当时不来医院洗胃呢,为什么要等到肚子痛才来呢。
病人父母也懊悔不已,说当时也
经系统也不例外,如果炎症累及了大脑,自然会有烦躁、幻觉等表现。
另外,这两天我们给用了比较大剂量的激素,激素本身也会加重精神症状。
“快,给她用安定针吧。”
我交代护士。
“迅速把她控制下来再说,免得等下把血液灌流的管子都扯掉了,那就糟糕了。”
安定针,也叫地西泮注射液,是一种快速起效的镇静药。
可是,像她这样严重缺氧的病人,用了镇静药后极有可能发生呼吸抑制,到头来缺氧会进一步加重,继而有生命危险,出现心跳骤停也不是不可能的。
护士抽了药,再次跟我核实,推不推药?
推,我狠了下心,让规培医生准备好气管插管和呼吸机。
没办法了,只好气管插管上呼吸机了,如果不上呼吸机,这一针推下去,患者可能连呼吸都没了。
主任赶来了,同意考虑幻觉,说为今之计,也只能如此,算是死马当活马医吧。
我们这几天以来,不一直在死马当活马医嘛。
主任眉头紧锁,恐怕要山体滑坡了。
我原本想等推了镇静药后观察一下血氧情况,如果呼吸还好,血氧维持得住,就暂时不上呼吸机。
毕竟专家说了,吸氧和上呼吸机对她的预后是没有帮助的。
能不上就不上,但镇静药下去后,她人安静了,血氧也开始掉了。
“插吧。”
主任闭起眼睛,走了。
我迅速给病人插了气管插管,连接好呼吸机。
当呼吸机开始噗嗤噗嗤往病人气管内打气时,血氧饱和度也缓慢上来了,维持在 92%,再也上不去了。
我后背湿透了。
打电话让家属来一趟,告诉了这个情况,说情况加重了,预后不好,恐怕真的熬不住。
呼吸机给到很高的支持了,还是缺氧厉害。
病人父母痛哭涕零,问我,你们医院不是有那个人工肺吗,那个不是比呼吸机好使吗,可以用啊,多少钱我都可以给。
这不是钱的问题了。
患者病情进展,多器官功能受损,不是单独一个肺部的问题。
即便用了人工肺(ECMO)缓解了缺氧的问题,但是肺部病变还是阻止不了,肺部还是在一步一步纤维化。
说通俗点,肺脏在变硬,硬到没办法跟氧气交换,这就是百草枯的可怕之处。
而且其他脏器也在一步一步被吞噬,人工肺也
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